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神經內鏡治療高血壓性腦出血
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2020-09-25 11:39:31 訪問人數:

專家簡介

 

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陳軒,蘭州大學神經外科碩士研究生,商丘市第一人民醫院神經外科副主任醫師,商丘市神經外科專業委員會常務委員,商丘市神經創傷與重癥專業委員會委員。獲商丘市科學技術進步獎一等獎、二等獎,國家實用新型專利發明專利,在中華神經外科雜志發表論著六篇。

 

高血壓腦出血是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾病。大多數患者是患有高血壓病的老年人。高血壓性腦出血占全部腦卒中的21%-48%。男性的發病率比女性高25%。可能于男性的生活壓力比較大,并且它與多種的不良的生活習慣有關系。其中,大于50歲的人群中發病率最高。秋季和冬季是一個發病的高峰,氣溫和氣壓的較大變化容易誘發腦出血。發病時間上看多分布在凌晨5:00-7:00,其次是夜間3點左右。

典型癥狀

高血壓腦出血是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾病。大多數患者是患有高血壓病的老年人。高血壓性腦出血占全部腦卒中的21%-48%。男性的發病率比女性高25%。可能于男性的生活壓力比較大,并且它與多種的不良的生活習慣有關系。其中,大于50歲的人群中發病率最高。秋季和冬季是一個發病的高峰,氣溫和氣壓的較大變化容易誘發腦出血。發病時間上看多分布在凌晨5:00-7:00,其次是夜間3點左右。高血壓腦出血病死率是處于第三位,次于慢性心臟病和癌癥。是非創傷性顱內出血最常見的一個原因。典型的出血的部位常見于基底節區、腦室、腦干、小腦和丘腦。一是有高血壓病史,第二出現典型部位的腦出血,第三排除其他因素引起的腦出血,即可診斷為高血壓性腦出血。高血壓性腦出血的危險因素:遺傳因素對腦出血的發病有一定的意義,但是環境因素比遺傳因素更為重要。在吸煙的患者中的腦出血的發病率比不吸煙者高出兩倍。在飲酒的患者中,高血壓性腦出血發病率高出不喝酒的三倍,飲酒是高血壓性腦出血的主要的誘發因素。再者是飲食習慣和體重、情緒的問題,這些都是高血壓性腦出血的危險因素。

高血壓性腦出血常無預感,往往突然發病,高血壓性腦出血發病以后,病情常常于數十分鐘后或數小時達到高峰,表現為失語、偏癱、重者意識不清,半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。臨床表現因為出血的部位、出血的范圍、機體的反應、全身情況等因素不同而不同,一般在發病時突然感到頭部劇烈疼痛,隨即頻繁嘔吐,收縮壓達到180mmHg以上。嚴重的數分鐘或數十分鐘內神志昏迷,大小便失禁,血壓下降等等。最常見的出血部位是基底節區的腦出血,表現為病灶凝視和三偏癥狀。病灶凝視指的是頭和眼睛轉向出血的病灶側。三偏癥狀指的是偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。患者入院以后首先做的檢查就是頭顱CT檢查,對顱內出血的部位和血腫量,能明確的評估。

神經內鏡的微創手術治療對于血腫量較大的,需要手術治療。常見的手術方式有開顱減壓手術,立體定向微創穿刺手術和神經內鏡下的微創治療手術。神經外科引進內鏡技術起步較晚,但近兩年發展迅速,和傳統的開顱手術相比較。神經內鏡的手術具有以下的優點。①切口小,創傷小。一般手術的切口6cm長度。骨窗的直徑3cm就足夠,手術時間短,出血量少,一般手術出血量50ml左右。②手術視野好,它可以直視下完全清除腦內的血腫,同時也可以處理破裂出血的血管。同時具備鉆孔引流手術和開顱手術的優點。③手術后并發癥少,去除了人為因素導致的錯誤操作,避免了腦組織手術當中的過度暴露和牽拉,減少了吸引器和雙極電凝鑷子的誤傷事件,提高了手術的安全性,減少了次生損傷,做到最大限度的腦保護。④微創手術,一期修補骨窗,不需要以后的顱骨修補手術。節約醫療成本,減輕病人的痛苦。

 

 

 

 

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